Приложение N 4
к Правилам технологического
электрической энергии, объектов
по производству электрической
энергии, а также объектов
принадлежащих сетевым организациям
и иным лицам, к электрическим сетям
Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 11.06.2015 N 588,
от 30.06.2022 N 1178)
(см. текст в предыдущей редакции)
См. данную форму в MS-Word.
юридического лица (индивидуального предпринимателя),
физического лица на присоединение по одному источнику
электроснабжения энергопринимающих устройств с максимальной
мощностью до 150 кВт включительно
(полное наименование заявителя – юридического лица;
фамилия, имя, отчество заявителя – индивидуального предпринимателя)
2. Номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц (номер
записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей) и
3. Место нахождения заявителя, в том числе фактический адрес __________
выдан (кем, когда) _______________________________________________________.
3(1). Страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя (для
физических лиц) __________________________________________________________.
4. В связи с __________________________________________________________
(увеличение объема максимальной мощности, новое строительство и др. –
просит осуществить технологическое присоединение __________________________
(наименование энергопринимающих устройств для присоединения)
(место нахождения энергопринимающих устройств)
(присоединяемых и ранее присоединенных) составляет _____ кВт при напряжении
а) максимальная мощность присоединяемых энергопринимающих устройств
б) максимальная мощность ранее присоединенных в данной точке
присоединения энергопринимающих устройств составляет _________ кВт при
6. Заявляемая категория надежности энергопринимающих устройств – III
(по одному источнику электроснабжения энергопринимающих устройств).
7. Характер нагрузки (вид экономической деятельности заявителя)
8. Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию объекта (в
том числе по этапам и очередям), планируемого поэтапного распределения
9. Порядок расчета и условия рассрочки внесения платы за
(вариант 1, вариант 2 – указать нужное)
а) вариант 1, при котором:
15 процентов платы за технологическое присоединение вносятся в течение
15 дней со дня заключения договора;
30 процентов платы за технологическое присоединение вносятся в течение
60 дней со дня заключения договора, но не позже дня фактического
45 процентов платы за технологическое присоединение вносятся в течение
15 дней со дня фактического присоединения:
10 процентов платы за технологическое присоединение вносятся в течение
15 дней со дня подписания акта об осуществлении технологического
б) вариант 2, при котором:
авансовый платеж вносится в размере 5 процентов размера платы за
осуществляется рассрочка платежа в размере 95 процентов платы за
технологическое присоединение с условием ежеквартального внесения
платы равными долями от общей суммы рассрочки на период до 3 лет со дня
подписания сторонами акта об осуществлении технологического присоединения.
10. Гарантирующий поставщик (энергосбытовая организация), с которым
планируется заключение договор энергоснабжения (купли – продажи
электрической энергии (мощности) _________________________________________.
(указать перечень прилагаемых документов)
(фамилия, имя, отчество)
(выделенный оператором подвижной
радиотелефонной связи абонентский
номер и адрес электронной
(должность) (подпись)
“__” ____________ 20__ г.
Приложение N 7
физического лица на присоединение энергопринимающих устройств
(увеличение объема максимальной мощности, новое строительство,
изменение категории надежности электроснабжения и др. – указать нужное)
5. Количество точек присоединения с указанием технических параметров
элементов энергопринимающих устройств _____________________________________
(описание существующей сети для присоединения,
максимальной мощности (дополнительно или вновь) или (и) планируемых
___________ – _____________ кВт, точка присоединения ___________ –
_____________ кВт), в том числе:
составляет __________ кВт при напряжении _____ кВ со следующим
распределением по точкам присоединения:
точка присоединения ___________ – _____________ кВт;
б) максимальная мощность ранее присоединенных энергопринимающих
устройств составляет _____ кВт при напряжении _____ кВ со следующим
точка присоединения ___________ – _____________ кВт.
7. Количество и мощность присоединяемых к сети трансформаторов ________
8. Количество и мощность генераторов _____________________________.
I категория ___________кВт;
II категория __________ кВт;
III категория ____________ кВт.
10. Заявляемый характер нагрузки (для генераторов – возможная скорость
набора или снижения нагрузки) и наличие нагрузок, искажающих форму кривой
электрического тока и вызывающих несимметрию напряжения в точках
11. Величина и обоснование величины технологического минимума (для
Величина и обоснование технологической и аварийной брони ______________
13. Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию объекта
(в том числе по этапам и очередям), планируемое поэтапное распределение
14. Гарантирующий поставщик (энергосбытовая организация), с которым
планируется заключение договора энергоснабжения (купли-продажи
электрической энергии (мощности) ___________________.
Заявители, максимальная мощность энергопринимающих устройств которых
составляет свыше 150 кВт и менее 670 кВт, пункты 7, 8, 11 и 12 настоящей
заявки не заполняют.
Руководитель организации (заявитель)
Приложение N 6
мощностью до 15 кВт включительно (используемых для бытовых
и иных нужд, не связанных с осуществлением
2. Паспортные данные: серия _____________ номер _______________________
выдан (кем, когда) ________________________________________________________
3. Зарегистрирован(а) _________________________________________________
3(1). Страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя (для
4. Фактический адрес проживания _______________________________________
5. В связи с __________________________________________________________
(присоединяемых и ранее присоединенных) составляет ____ кВт, при напряжении
присоединения энергопринимающих устройств составляет ______ кВт при
7. Заявляемая категория энергопринимающего устройства по надежности
электроснабжения – III (по одному источнику электроснабжения).
том числе по этапам и очередям):
9. Гарантирующий поставщик (энергосбытовая организация), с которым
планируется заключение договора электроснабжения (купли-продажи
” ” 20 г.
